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十项措施帮您预防糖尿病性肾脏疾病的发生与发展

我们应该如何预防糖尿病导致的肾脏疾病呢?

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糖尿病性肾脏疾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一,其特点是肾小球毛细血管基底膜增厚,毛细血管通透性增加,肾脏微血管的病理改变可以导致弥漫性或结节性肾小球硬化。其临床特征为持续的蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。预防和延缓糖尿病性肾脏疾病的发生和发展对提高糖尿病患者的生存率,改善其生活质量具有十分重要的意义。

糖尿病患者如果能做到“三早”即:早发现、早诊断、早治疗,在尚未出现蛋白尿之前对其进行诊断和干预,可有效地预防糖尿病性肾脏疾病发生与发展。具体措施如下:

1、合理安排生活起居,保证良好睡眠,劳逸结合,注意休息,保持良好的心态。

2、控制高血糖要达标。

早期干预、良好的血糖控制是避免和减缓肾病进展的重要手段。控制血糖在正常范围,不仅可使增高的肾小球过滤率恢复正常,而且可使轻度增高的尿微量白蛋白排泄率逆转到正常范围,还可阻止肾脏微血管病变的发生与发展,因此控制高血糖是糖尿病肾脏疾病的基本治疗方法。血糖控制的标准空腹血糖< 6. 0 mmol/L、餐后2小时血糖< 8. 0 mmol/L、糖化血红蛋白(HBA1c) < 6. 2%。总之,严格控制血糖是降低糖尿病及其并发症风险的关键。

3、有效控制高血压。

糖尿病患者大多伴有高血压,高血压为肾病及心血管合并的恶化因素,可加速糖尿病肾小球损害的进展,并于肾小球增多成正相关,因此降低血压非常重要。

1型糖尿病患者的高血压往往是由于糖尿病性肾脏疾病引起的,而2型糖尿病中有1 /3的患者在诊断2型糖尿病以前就存在高血压。收缩压和舒张压增高均可以加快糖尿病肾脏疾病的进展速度。有效的降压处理可以明显改善肾小球率过滤的下降。有资料表明,降压治疗后,肾小球滤过率下降缓慢,尿蛋白减少,延缓向尿毒症的发展。

4、纠正血脂紊乱。

2型糖尿病患者常伴有血脂代谢紊乱,高脂血症除引起动脉粥样硬化外也可直接损害肾脏。因此糖尿病患者应积极纠正血脂紊乱,血脂控制目标为:总胆固醇< 4. 5 mmol/L,低密度脂蛋白< 2. 5 mmol/L,高密度脂蛋白> 1. 1 mmol/L,甘油三脂< 1. 5 mmol/L。

5、合理饮食

(1)通过研究发现高蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力,加重糖尿病所引起的肾血流动力学改变。低蛋白饮食能延缓糖尿病患者肾功能损伤的进程。因此对于糖尿病性肾脏疾病的患者,需尽早实施低蛋白饮食。蛋白质要选用高生物价蛋白质,宜选用动物性食物如奶、水产、禽类、瘦肉等,使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%~50%。

(2)低脂饮食,避免进食胆固醇及饱和脂肪酸含量高的食物,宜选用植物油,少吃煎炸食品,有利于保护肾脏。

(3)糖尿病性肾脏疾病患者大多伴有不同程度的水肿及高血压,故饮食宜清淡,限制食盐的摄入量,每日食盐量在5克以下为宜,以免加重肾脏的负担。出现浮肿时需要限制水的入量

(4)宜食用高纤维食品为宜。建议选用麦淀粉饮食,因其蛋白含量低,可改善氮质潴留。

(5)应注重血钾水平,尤其是肾功能不全的患者,要避免进食含钾高的食品如:鲜蚕豆、山药、菠菜、苋菜、海带、香蕉、核桃、杏仁、花生、黄豆、绿豆等。

(6)糖尿病性肾脏疾病患者电解质紊乱以低钙高磷为常见,因此应重视饮食的高钙低磷。但往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食主要要强调低磷。

饮食疗法是糖尿病性肾脏疾病治疗中非常重要的一部分。制定合理的饮食治疗方案,是控制高血糖和高血压、改善脂肪代谢紊乱的前提。在坚持饮食治疗的同时还要配合临床治疗,这样更有助于糖尿病性肾脏疾病的疗效

6、戒烟。

7、有效预防糖尿病足和感染。不要用刀削足部的鸡眼、胼胝,以免发生足部外伤,往往轻微不经意的外伤是导致病足感染的始发因素。糖尿病性肾脏疾病患者机体抵抗力低,易合并肾盂肾炎,可加重肾脏的负担,因此要积极预防感染。

8、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼。适量的体育锻炼还可以使身体的血液循环和微循环得到改善,步行是最简单而安全的运动。可根据自己的身体状况制定运动方案,因人而异,循序渐进,持之以恒。

9、避免乱用药物。有一些药物对肾脏有损害如:庆大霉素、链霉素等,要尽量避免使用。

10、定期检测。

一些糖尿病的患者,随着患病时间的推移,思想上放松了警惕,没有定期去医院检测血糖、血压、血脂、尿蛋白等指标,一旦发展为糖尿病性肾脏疾病,就会错过预防并发症的最佳时机。

随着糖尿病性肾病发病率逐年增高,许多糖尿病性肾脏疾病患者未得到及时的诊治,错过了最佳治疗期。一旦确诊应积极防治,以达到减慢患者糖尿病性肾脏疾病进程,延缓患者进入肾功能不全期的时间,从而改善患者生活质量、减轻患者痛苦和经济负担,达到延长患者寿命的目的。

责任编辑:周颖
标签: 糖尿病 肾脏病 疾病预防